江苏省医疗保险异地就医指南

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一、什么是异地就医
异地就医是指参加我省基本医疗保险的职工、城乡居民参保人员，在参保地以外的定点医药机构发生的就医、购药行为。简单地说，就是不在自己的参保统筹地区就医的行为都属于异地就医。按照就医地的不同，异地就医可分为跨省异地就医和省内异地就医。

二、哪些人员可以申请办理异地就医直接结算？
参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理异地就医直接结算。

（一）长期异地居住人员
包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。
（二）临时外出就医人员
包括异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。

三、异地就医备案登记需要哪些手续？
参保地经办机构按规定为参保人员办理异地就医备案手续，所需材料如下：
（一）异地安置退休人员备案
需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和异地安置认定材料（“户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”或《长期异地居住人员个人承诺书》）（以下简称“个人承诺书”）。
（二）异地长期居住人员备案
需要提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和长期居住认定材料（居住证明或个人承诺书）。
（三）常驻异地工作人员备案
需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和异地工作证明材料（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书）。
（四）异地转诊人员备案
需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）和参保地规定的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。
（五）异地急诊抢救人员视同已备案
（六）其他临时外出就医人员备案
需提供本人有效身份证明材料（医保电子凭证、有效身份证件或社会保障卡）。

四、怎么办理异地就医备案，如何变更、取消原来已登记的备案？
参保人员办理异地就医备案登记、变更、取消，可以通过医保经办窗口办理，也可以选择线上“不见面”方式办理。

（一）经办窗口备
异地就医人员携带本人有效身份证明材料和相关备案材料，前往参保地经办机构窗口办理。代办时还需携带代办人身份证明材料。参保地经办机构确认信息后，当天将备案信息上传至省级异地就医系统

（二）“不见面”备案
异地就医人员可利用参保地经办机构开通的线上办理渠道或国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、江苏医保云APP等多种渠道，申请办理异地就医备案手续。通过线上备案渠道申请办理异地就医备案的，原则上参保地经办机构应在一个工作日完成审核备案。
（1）用本人手机为自己办理：
省内异地就医患者可在微信小程序搜“江苏医保云”，或关注当地医保微信公众号（如“常州医保”），或下载“江苏医保云”APP办理。
跨省异地就医患者可在微信小程序搜“国家异地就医备案”，或在支付宝搜“跨省异地就医备案”小程序，或关注当地医保微信公众号（如“常州医保”），或下载“国家医保服务平台”APP办理。
（2）用本人手机为他人办理：
省内异地就医患者下载“江苏医保云”APP办理备案。
跨省异地就医患者下载“国家医保服务平台”APP办理备案。
医疗机构备案
异地转诊人员在具有转诊资质的医疗机构，通过医疗机构信息系统直接办理异地转诊备案手续。

五、办理完成异地就医备案后，如何就医？
异地就医人员在就医地联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，应遵行就医地定点医药机构就医、购药管理流程和服务规范。
参保人员在异地联网定点医药机构就医、购药时，通过异地就医系统，按规定支付应由个人负担的医药费用，其他费用由就医地经办机构与联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。