灵活就业人员参加职工医保能享受生育待遇吗？

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灵活就业人员参加职工医保能享受生育待遇吗？能！

不少灵活就业人员感到困惑：

我交的灵活就业人员医保

虽然属于职工医保

但和在职女职工的职工医保肯定有区别！

我生孩子的费用能报销吗？

做产检有得报吗？

不要急

今天就为你们答疑解惑！

你看完就懂了！

例1

假设：李女士在常正常缴纳灵活就业人员职工医保，于2024年2月20日在市妇幼保健院顺产生育了一个小孩，这次生育住院共发生费用7600元（其中：符合规定的医疗费为6000元）。

问题1:李女士能享受哪些生育待遇？

李女士能享受产前检查费及生育医疗费。

问题2:李女士如何享受相关生育待遇？

因李女士在常州本地生育保险定点医疗机构生育，其产前检查费和生育医疗费用直接在就医医院刷卡实时结算。

相关待遇生育保险基金统筹支付如下：

1.生育保险基金统筹支付的产前检查费：限额1200元

2.生育保险基金统筹支付的生育医疗费：5100+（6000-5100）×90％=5910（元）

例2

假设：吴女士为常州市职工医保灵活就业人员并连续正常缴纳医保，一直于老家南京自费进行产前检查，并于2024年3月5在江苏省妇幼保健院顺产生育了一个小孩。生育住院共发生费用8500元，（其中：符合规定的医疗费为6300元）。

问题1:吴女士能享受哪些生育待遇？

吴女士能享受产前检查费及生育医疗费。

问题2:吴女士如何享受相关生育待遇？

由于吴女士在异地生育，在江苏省妇幼保健院发生的生育医疗费用需由自己先行现金垫付。

待生育出院后，产前检查费和生育医疗费用请携带出院记录；医院收费票据；医疗费用明细清单；身份证、代办人身份证；银联借记卡到参保地所属医保经办机构申请办理。

相关待遇生育保险基金统筹支付如下：

1.生育保险基金统筹支付的产前检查费：限额1200元

2.生育保险基金统筹支付的生育医疗费：5100+（6300-5100）×90％=6180（元）

问题3:吴女士的异地生育医疗费用是否可以通过网上渠道办理？

可以！

打开“常州医保”微信公众号，点击“掌上医保”进入医保服务大厅，点击【我要办】模块中的【生育报销】，按规定填写信息、上传相关材料，申请其生育医疗费用报销。