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[热点解析] 医保断缴了待遇有影响吗?

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发表于 2024-4-11 12:56:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 同和服务 于 2024-4-11 12:59 编辑

1.影响医保待遇享受。
医保断缴后,去医院看病就不能享受医保报销了。
此外,对于用人单位未按时足额缴纳医疗保险费的,由医保征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金。(具体以各地市医保局的规定为准)
一般情况下,断缴时间不超过3个月的(时限以当地规定为准),若能补缴,视同连续参保,可在续缴次月开始正常享受医保报销待遇。
中断缴费时间超过3个月的,各统筹区可根据自身情况设置不超过6个月的待遇享受等待期。中断期间和等待期内发生的医疗费用,医保统筹基金不予支付。
另外网传「医保断缴三个月会清零」是指连续缴费年限清零,职工医保个人账户的钱是不会清零的,累计缴费年限也不会清零。
一些城市规定,医保缴纳得越久,报销额度则越高,影响基本医保报销额度,还会影响地方补充医保支付限额。
所以无论短期来看,还是长期来看,都不要轻易断缴医保。
2.影响生育待遇享受。
如果女性职工在生产之前生育保险未缴满1个月或在生产期间出现断缴,则无法享受该月的生育保险待遇。
部分城市还会要求在分娩前9个月连续缴纳生育保险,才能领取生育津贴,如果社保中断,就只能在分娩后连续交满12个月,才可享受生育险。
3.影响退休待遇。
如果断缴时间过长,退休时累计缴费年限不足,可缴费至规定年限后按规定享受基本医疗保险待遇。
但是职工医保断缴后,医保账户个人余额仍然可以用于看病,买药。

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