最全医疗费用零星报销指引

同和服务

什么情形可以申请医疗费用零星报销
（1）异地门诊：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医未联网刷卡结算、门（急）诊抢救或因其他特殊情形所发生的医疗费用，且符合待遇享受条件的，参保人员按照规定向医疗保障经办机构申请手工（零星）报销。
（2）异地住院：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员在异地就医未联网刷卡结算、门（急）诊住院或因其他特殊情形所发生的医疗费用，且符合待遇享受条件的，参保人员按照规定向医疗保障经办机构申请手工（零星）报销。
（3）其他符合政策规定的医疗费用。

医疗费用零星报销需要哪些材料
（1）异地门诊医疗费报销
1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
2)医院收费票据；
3)门急诊费用清单；
4)处方底方或病历资料；
备注：
1.急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历；
2.抢救需提供门诊抢救病历、出院小结、死亡记录及死亡证明；
3.意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调节协议书等公检法部门出具的相关证明材料；
4.本人银行账户信息。
（2）异地住院医疗费报销
1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
2)医院收费票据；
3)住院费用清单；
4)诊断证明或出院小结；
备注：
1.意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料；
2.急诊需提供急诊诊断证明；
3.外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件及《住院期间外院检查治疗或定点药店购药清单》；
4.本人银行账户信息。

医疗费用零星报销办理方式
01线下办理
申请人携带符合规定的相关材料，向医保经办机构申请办理。

常州市医保中心	常州市锦绣路2号常州市政务服务中心1-2号楼四楼大厅	0519-86811109
溧阳医保中心	溧阳市琴园路8号溧阳市政务服务中心一楼医保服务专区	0519-87268772
金坛分中心	金坛区金坛大道150号金坛区人社服务中心一楼大厅	0519-88812393
武进分中心	武进区武南路518号武进人力资源市场二楼大厅	0519-86520092
新北分中心	新北区云河路69号新北区政务服务中心三楼大厅	0519-85186781
天宁分中心	天宁区竹林北路256号天宁区政务服务中心一楼大厅	0519-69661877
钟楼分中心	钟楼区白杨路16号丁香苑10幢钟楼区政务服务中心医保综合窗口	0519-88890210
常州经开区分中心	东方东路168号常州经开区政务服务中心一楼大厅	0519-68762123

02线下办理
参保人可通过江苏省医疗保障局网上服务大厅、江苏政务服务网、江苏医保云APP、常州医保微信公众号申请办理。
（1）江苏省医疗保障局网上服务大厅
登录江苏省医疗保障局网上服务大厅，进入个人网厅选择参保地，点击“我要办”模块，选择需要查询/办理的业务事项。
（2）江苏政务服务网
登录江苏政务服务网（http://www.jszwfw.gov.cn/），选择常州综合服务旗舰店进入“一件事”专区，选择 “基本医疗保险参保人员医疗费用报销”模块按属地进行申报。
（3）江苏医保云APP
下载“江苏医保云”APP，切换区域至“常州市”，点击【我要办】—【医保报销】，按提示填报相关信息及材料进行办理。
（4）常州医保微信公众号
关注“常州医保”微信公众号，点击【掌上医保】—【医保报销】，进行线上申报。

零星报销常见问题
01 异地就医后只能选择回参保地申请手工（零星）报销吗？
答：异地就医时首选异地联网刷卡结算，因故不能刷卡全额垫付医疗费用的，可申请手工（零星）报销。
02 常州本地医院看病，可以申请零星报销吗？
答：参保人在常州市内定点医疗机构就医的，可直接刷卡结算，无需申请医疗费用手工（零星）报销。
03 零星报销医疗费用一般多久到账？
答：异地门诊医疗费：承诺办结时限为单次门诊1000元以下小额费用5个工作日内办结，一般业务10个工作日内办结,特殊情况需开展费用查证的不超过20个工作日；
异地住院医疗费用：承诺办结时限为一般业务10个工作日内办结，特殊情况需开展费用查证的不超过20个工作日。